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Sanjay Gupta博士误导:没有证据证明大麻有助于抑制阿片类药物成瘾

D r。 Sanjay Gupta一直支持使用大麻来遏制阿片类药物危机。 但Gupta没有针对止痛药,物理医学和康复,疼痛管理或麻醉的专业培训。

我在科罗拉多州一直在练习止痛药已有24年了,我看到患者在非常高剂量的阿片类药物上转诊给我,报告了非常高的疼痛程度,并使用大麻来控制疼痛。 在与这些患者的讨论中,总体而言,超过95%的人报告他们使用大麻对他们出现的疼痛症状没有帮助。

我有一个罕见的病人,他选择逐渐减少阿片类药物并使用大麻。 所有这些都继续报告高水平的疼痛。

在我在科罗拉多州的临床实践中,患者公开报告在他们的大麻卡到期后分享他们的医用大麻并种植他们自己的大麻。 现在,通过合法的大麻层,人们可以在没有医生监督的情况下进行自我诊断和治疗。

在接受慢性阿片类药物治疗的药物测试患者中,根据我的经验,那些独立(并且不知情)与大麻共同治疗的人往往对其他非法物质呈阳性,这与文献一致。

由于它涉及使用大麻治疗疼痛,因此有一些证据表明植物的成分可能有助于不同的疼痛状况。 重要的是要了解目前关于疼痛的证据仅涉及约2,500名患者 - 很少有短期研究而非安慰剂对照。 国家科学,工程和医学院的报告误导性地说“有大量证据表明大麻是治疗成人慢性疼痛的有效方法。”但疼痛是一种广泛的诊断,不同类型的疼痛会对不同种类的药物产生反应。

即使在他们自己的评论中,他们也注意到大多数关于疼痛的研究使用了nabiximols(天然的,纯化的,对照的; Sativex),这在美国是不可用的,或者是合成物(dronabinol,marinol),它们被认为是“关闭标签“使用,可能不在保险范围内。 此外,所研究的病症通常是神经性疼痛或癌症疼痛。

目前没有可接受的医学文献显示常见疼痛情况下药房大麻的任何益处。 这在2017年8月的内科医学年鉴中被注意到。

由于它涉及遏制阿片类药物的流行,大麻根本就没有做过这样的事情。 科罗拉多州公共卫生和环境部一直在监测这些数据,2017年是阿片类药物死亡的创纪录的一年。 据“公共卫生杂志”报道,阿片类药物过量死亡人数正在下降,但没有考虑到一些因素,例如通过新近广泛使用的纳尔坎人节省的生命,医生不太可能开处方阿片类药物,患者变得更不愿意接受阿片类药物。 这也发生在处方转向长效药物和滥用威慑制剂的一段时间内。

随着时间的推移,阿片类药物过量使用在科罗拉多州继续攀升,尽管其已有17年历史的医用大麻计划。 在科罗拉多州引起更大关注的是,即使甲基苯丙胺和可卡因卷土重来,阿片类药物流行病一直在变成一个更普遍的问题。 总之,这是科罗拉多州越来越多的毒品死亡人数。 我会勇敢地表明是的,大麻是一种伴侣药而不是替代品,它甚至可能导致科罗拉多州的阿片类药物流行。

美国精神病学杂志追踪了33,000人,并表明大麻的使用“似乎增加而不是降低非医学处方阿片类药物使用和阿片类药物使用障碍的风险”。 关于长期阿片类药物治疗慢性疼痛期间大麻使用与异常行为之间的关系,已有研究表明 。

此外,循证实践在2017年1月发现并发表了一篇文章,显示使用大麻治疗疼痛的人更有可能 - 而不是更少 - 来达到物质使用障碍的标准,并且更有可能不遵守他们的处方阿片类药物。 即使是在跨学科疼痛康复计划中患有慢性疼痛的患者,也可能面临与物质相关的负面结果的更高风险,并且更有可能报告过去使用非法药物,酒精和吸烟的历史。

结果? 没有任何科学证据表明大麻的使用有助于阿片类药物的流行,并且有相当多的证据表明它实际上是导致阿片类药物流行病的原因。

古普塔需要更加谨慎地向公众提供误导性信息。

Kenneth Finn博士获得了物理医学和康复,止痛药和疼痛管理方面的认证。 他是美国物理医学和康复学会,美国疼痛医学学会和美国疼痛医学委员会的成员,以及美国疼痛医学委员会的考试委员会成员。