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共和党州长走健康法的平衡梁

TLANTA(美联社) - 佛罗里达州州长里克斯科特,作为医疗保健行政人员发了大财,长期反对总统巴拉克奥巴马重建医疗保险市场。 在民主党总统赢得连任后,共和党总督软化了他的口气。 他说他希望与政府就实施2010年法律进行“对话”。 随着联邦最后期限的临近,他还表示,虽然佛罗里达州不会为个人购买私人保险政策设立交易所,但联邦政府可以做到这一点。

在新泽西州,州长克里斯·克里斯蒂在自己不会建立自己的交流之前持有他的牌,但是他避免使用绝对的语言并说他可以改变主意。 他也开放了他的选择权,接受联邦资金,为未受保障的人扩大医疗补助保险。 克里斯蒂说,需要注意的是,卫生部长凯瑟琳·西贝利厄斯能否“回答我的问题”,说明其运作和费用。

两位共和党州长在奥巴马赢得两次,2013年的克里斯蒂和2014年的斯科特赢得的州都面临连任。两人都会遇到资金充足的民主党人。

他们在这个问题上的明显斗争,以及他们在其他地方的共和党同事的其他姿势,表明共和党人的政治不确定性,因为“平价医疗法案”在没有一次共和党投票的情况下在国会结束两年后开始生效。 对于民主党倾向或摇摆投票的州的州长来说,或者他们知道如果他们在2016年或之后寻求总统职位,他们的记录将被解析,这些风险也很严重。

弗吉尼亚州的顾问惠特艾尔斯说:“许多共和党州长希望为他们的国家做最好的事情,但不想被视为推动许多共和党人继续讨厌的改革,这是一个艰难的呼吁。”田纳西州州长比尔哈斯拉姆是一名共和党人,直到西贝柳斯12月14日截止日期前几天才宣布拒绝国营交换。

事实上,在共和党几乎一致拒绝奥巴马的医疗保健法的过程中,裂缝仍在不断增长,这是过去两年共和党政治信息的特征。 五个共和党领导的州 - 爱达荷州,密西西比州,内华达州,新墨西哥州和犹他州 - 正在推进国家保险交易。 美联社正在进行的监测显示,另外五个共和党领导的国家正在寻求或认真地与华盛顿建立伙伴关系,以帮助管理新市场。

与此同时,民主党人希望利用法律和共和党的不灵活性来支持他们的优势,并认为一旦扩大覆盖范围,更多的美国人将接受法律。 民主党人认为,选民的微积分将更多地关注政策,而不是关于一个两极分化的总统。

“这根本不应该是复杂的,”奥巴马民意调查官约翰·安扎罗(John Anzalone)说,他帮助民主党在全国各地进行联邦竞选。 Anzalone说,共和党人可以利用他们自己的州权利论据来证明经营交易所的合理性。 相反,他说,“他们被奥巴马的仇恨所蒙蔽,而不是看到什么对他们的公民有利。”

州长可以建立自己的交易所,与Sebelius的代理机构合作或让联邦政府这样做。 交易所将于2014年1月1日开业,允许个人和企业在线购买私人保险公司的个人保单。 低收入和中等收入者将获得按收入滑动计算的联邦保费补贴。 十八个州加上华盛顿特区,大部分由民主党领导,都致力于开放自己的交流。

法律还要求提高医疗补助资格的收入门槛,以覆盖占联邦贫困线138%的人,或者每人约15,400美元。 这可能会使超过1000万人,其中大部分是无子女成年人,加入针对低收入和残疾美国人的联邦州 - 联邦保险计划。 预计交易所和医疗补助计划的扩张将在未来十年内减少约3000万人的未投保人数。

最高法院去年夏天的裁决使医疗补助扩大了自愿,而不是强制要求各州。 至少有八位州长,他们都是共和党人,已经表示他们没有计划扩大医疗补助计划。

复杂性很明显。

上个月选举的全国出口民意调查显示,49%的选民希望奥巴马的部分或全部签名立法成果得以回落。 在自我认同的独立人士中,这一数字为58%。 在共和党人中,它飙升至81%。 当被问及政府的角色时,有一半的受访者表示政府做得太多的观点比政府应该做得更多的观点更贴近他们的观点。

在选举之前,一项全国AP-GfK民意调查显示,63%的受访者倾向于他们的州进行保险交易,几乎是希望联邦政府承担这一角色的32%的受访者。 倾向于废除部分或全部新法律的同一选民显然重新选举了其冠军。

对于在共和党国家中再次当选的州长来说,这不是最重要的考虑因素。 格鲁吉亚的Nathan Deal和阿拉巴马州的Robert Bentley,他们也面临2014年的竞选活动,最初设立了咨询委员会,以考虑如何执行医疗保健法,但他们已经跳槽了。 但是,与其他人不同,Deal和Bentley并没有关注国家办公室。

被视为潜在国家候选人的三名共和党人 - 德克萨斯州的里克·佩里,南卡罗来纳州的尼基·哈利和路易斯安那州的鲍比·金达尔都是全能的反对者。 金达尔是共和党总督协会的新任主席,是三个有限任期的唯一一位。 在这个角色中,他与Sebelius共同签署了更多和解信,提出问题以充实设计如何运作。

共和党州长也感受到医院和其他提供者的压力。

乔治亚州州长迪尔特(Deal)提出了一个典型的说法:“我们买不起。” 但法律设想新的医疗补助覆盖范围或多或少取代现有的支付医院治疗无保险人的融资情况。 法律考虑削减该计划,该计划已经需要国家种子资金。 其想法是扩大医疗补助覆盖范围将减少“无偿护理”成本。

北卡罗来纳州医院协会的唐道尔顿说:“其中一些削减的预期是医疗补助计划将得到扩大,医院将支付我们现在没有支付的部分业务费用。”

道尔顿的总督,共和党人帕特·麦克罗里(Pat McCrory)表示,他反对医疗补助计划的扩张。 道尔顿表示,他的行业依赖于麦克罗里和立法领导人,尽管他赞扬了“他们慎重的做法”。 南卡罗来纳州,佐治亚州,密苏里州和其他地方正在进行类似的努力。

对于民主党人来说,Anzalone说框架会更简单:“你不想采取9比1的比赛?这是一个非常简单的投资。这些管理人员没有扩大医疗补助,他们基本上是给纳税人钱这样做的州。“