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一系列共和党人在医疗保健方面的失败

星期五早上发生了这件事,共和党在参议院通过奥巴马医改改革立法的努力失败,主要不是参议员约翰麦凯恩这个特立独行的故事。 这也不是今年夏天投票鞭挞或总统集会失败的结果。 这是共和党人在国会八年失败领导的高潮。

是的,麦凯恩的特点是善变。 是的,特朗普总统已经脱离接触,并没有起到弘扬民意的作用。 是的,即使是参加投票反对她的政党的共和党人丽莎·穆考斯基(Lisa Murkowski)赢得的2010年阿拉斯加参议院选举奇数也是相关的。 但共和党人未能废除和取代奥巴马医改的责任主要落在众议院和参议院领导人的脚下。

2010年3月通过了“平价医疗法案”。共和党人立即承诺废除该法案。 但他们并没有像他们的意思那样行事。 该党的领导人提出了许多徒劳的废除法案,但他们未能为废除和更换立法奠定基础,一旦奥巴马总统离开白宫,这些立法可能会实际通过。

编写替代计划并就此达成协议的基本任务被忽略了。 许多保守和自由主义的医疗保健学者制定了计划,包括优点和缺点。 真正致力于摆脱奥巴马医改的领导人将采纳,辩论,敲定或改进这些计划,并采纳了可通过的最终草案。

或者,从2011年1月开始的众议院多数派和从2015年1月开始的两院制多数派可以启动委员会程序,通过定期订单来制定法案,而不是仅仅就一项从美国法典中删除法律的法案进行表决。 它显然会被奥巴马否决,甚至在参议院被否决,但立法实际的替代法案本来是一项富有成效的工作。

2017年之前起草,辩论和解释替代法案将使今年春夏的鞭子更容易。 首先,参议员Susan Collins,R-Maine和Murkowski等中间派可以通过他们目前拒绝的关键原则达成和平,市场可以运作,应该被允许在医疗保健领域工作。

令人信服的众议院和参议院中间派支持一项保护穷人和高风险人群的安全网的计划,同时放松对其他所有人的管制,这并不容易。 这可能需要数年时间。 但事情就是这样:党的领导人多年来一直这样做。

民主党多年来一直在辩论和讨论医疗改革。 计划的细节是他们总统辩论的主要议题。 几年前,他们的测试推动了许多条款,例如“患者权利法案”。 他们奠定了基础,以便当他们到达众议院和参议院时,他们的建议并不是全新的。 大多数新成员在一个平台已经包括这些或类似提案的一方下竞选公职。

公众还需要说服医疗保险应该像保险一样运作,大多数人在大多数情况下应该像处理生活中的其他成本一样处理医疗保健费用。 这是一个外国概念,因为奥巴马医疗是基于相反的前提,而在此之前,基于雇主的保险意味着大多数专业人士并不把医疗保健看作是消费者。

提出关于敏感话题的外国概念涉及长期,平静,智能的销售宣传。 但共和党人甚至都没有尝试过。 自从罗纳德·里根(Ronald Reagan)让共和党人有了一个领导者,他们有意愿和能力为保守和自由市场的想法做出明确,人道和令人信服的案例。 这是一个可悲的失败 - 想象力和政治敏锐度。

国会山的共和党人并没有做出如此雄心勃勃的计划所需的必要工作,例如废除和取代法律,以及六分之一经济体的监管和筹资框架。 相比之下,例如,民主党在2007年开始与友好专家一起为国会预算办公室配备人员。共和党人从未想过会这样做。

良好的准备工作将涉及难以投票和公开宣传党内分歧。 避免这些不愉快似乎是参议院多数党领袖Mitch McConnell,R-Ky的主要短期目标。 赢得多数似乎是唯一的长期目标。

简单地反对奥巴马医改并避免讨厌的细节可能在当时看起来是好政治。 自2006年以来,它帮助共和党人首次赢得了对政府的统一控制。然而,执政的大多数人应该做的不仅仅是投票选举众议院议长和参议院多数党领袖。 如果不能提供良好的政府,那么良好的政治就一事无成,这意味着制定竞选承诺。

到目前为止,第115届国会的共和党人都失败了。 温斯顿·丘吉尔的父亲伦道夫·丘吉尔勋爵将本杰明·迪斯雷利的政治生涯概括为“失败,失败,失败,局部成功,重新失败,终极和完全胜利”。 人们只能希望在失败,失败和失败之后,2017年共和党人能够以类似的方式扭转局势。